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Back Sei qui: Home Azienda e Strutture Strutture Epatologia e malattie infettive

Epatologia e Malattie Infettive

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UOS EPATOLOGIA E MALATTIE INFETTIVE

CENTRO REGIONALE ABILITATO ALLA NUOVA TERAPIA PER L’EPATITE C


Con nota n. 136765, inviata dalla Direzione Regionale Salute ed Integrazione Sociosanitaria Area Politica del Farmaco della Regione Lazio al nostro Direttore Generale Dr. Renzo Brizioli,la U.O.S. di Epatologia e Malattie Infettive della ASL RM G e’ stata inserita nell’elenco dei Centri Regionali e Nazionali Abilitati alla prescrizione dei nuovi farmaci antivirali  Telaprevir ( Incivo ) e Boceprevir ( VICTRELIS ) per il trattamento dei pazienti affetti da epatite C. , un riconoscimento prestigioso per la nostra ASL. Le sollecitazioni della Direzione Generale in sede Regionale e l’osservanza di tutti i requisiti richiesti,  hanno consentito chela U.O.S. di Epatologia e Malattie Infettive fosse inserita tra i Centri d’Eccellenza, in compagnia delle piu’ grandi strutture Ospedaliere ed Universitarie della Regione Lazio. Il riconoscimento ricevuto, al di la’ dell’importanza e di ogni merito, oltre a non penalizzare un territorio cosi’ esteso come la nostra Azienda, e’ uno sguardo rivolto al futuro dove, seguendo quanto gia’ fatto per l’HIV, solo i Centri Abilitati potranno trattare, visto l’alto costo dei farmaci antivirali, i pazienti affetti da epatiti virali.  La U.O.S. di Epatologia e Malattie Infettive  ha in questi anni accresciuto la propria attivita’ clinica in regime ambulatoriale estendendo il proprio raggio d’ azione anche alla Gastroenterologia isituendo una serie di specifici ambulatori dedicati . Proprio per questo aspetto, e’ rimasta immutata l’ attenzione alla formazione del personale medico ed infermieristico attraverso l’organizzazione di Corsi ECM annualmente programmati e riservati alle diverse figure professionali che ruotano attorno all’attivita’d’istituto ed altre iniziative di promozione e prevenzione e di studio delle malattie epatiche, non ultimo le pubblicazioni scientifiche .

 LE ATTIVITA’

 IL “TRIAGE” GASTROEPATOLOGICO

Viene cosi’ definita l’attivita’ degli ambulatori di seguito riportati, le cui visite sono prenotabili o tramite i CUP della nostra ASL o attraverso il numero verde regionale su Agende nominative.A giudizio degli specialisti operanti nella U.O.S. , i pazienti vengono indirizzati in specifici ambulatori dedicati in base alla patologia evidenziata. Gli ambulatori di “ Triage “sono

AMBULATORIO DI EPATOLOGIA E MALATTIE INFETTIVE

MODALITA’ DI ACCESSO / ORARI
Medici : Dr. R. Cecere ( Martedì ) – Dr.ssa C. Francia ( Venerdi )

Infermieri : C.I. M. Manfuro   I.P. T.Colucci\A.Fiorini\C. Polidori

L’accesso al Servizio avviene nei giorni di Martedì e Venerdi dalle ore 10.00 alle ore 13.00 con le seguenti modalita’:
• Prenotazione della visita Epatologica o Infettivologica presso tutti i CUP Aziendali o attraverso il numero verde con dicitura Visita Epatologica o Infettivologica

Presso questo servizio è possibile effettuare visite Epatologiche ed Infettivologiche. Tra le principali patologie che giungono all’osservazione vanno ricordate per diffusione ed interesse: le epatiti croniche virali B e C, , la steatosi epatica e steato-epatite, la cirrosi epatica e le sue complicanze, le epatiti autoimmuni, gli epatocarcinomi ed tutte le neoplasie primitive del fegato in generale,.le malattie infettive ad esclusione dell’infezione da HIV per la quale e’ necessario rivolgersi ai Centri Regionali Abilitati. Definita la patologia , i pazienti vengono inviati in specifici ambulatori dedicati di seguito riportati

 

AMBULATORIO DI GASTRO-EPATOLOGIA

MODALITA’ DI ACCESSO / ORARI
Medici : Dr. M. Delle Monache ( Mercoledi ) – Dr.ssa C. Francia ( Martedì )

Infermieri : C.I. M. Manfuro   I.P. T.Colucci\A.Fiorini\C. Polidori

L’accesso al Servizio avviene nel giorno di Mercoledì e Venerdi dalle ore 10.00 alle ore 13.00 con le seguenti modalita’:

•  Prenotazione della visita Epatologica o Gastroenterologica presso tutti i CUP Aziendali o attraverso il numero verde con dicitura Visita Epatologica o Gastroenterologica

Presso questo servizio è possibile effettuare visite Gastroenterologiche ed Epatologiche. Tra le principali patologie che giungono all’osservazione vanno ricordate per diffusione ed interesse: le epatiti croniche virali B e C, , la steatosi epatica e steato-epatite, la cirrosi epatica e le sue complicanze, le epatiti autoimmuni, gli epatocarcinomi , tutte le neoplasie primitive del fegato e tutte le patologie gastroenterologiche . Definita la patologia, i pazienti vengono inviati in specifici ambulatori dedicati di seguito riportati .

 

Il PERSONALE

Area Medica

Responsabile : Dr. Roberto Cecere 
tel.069709 7536

Dirigente Medico
Referente Fisiopatologia Digestiva
Dr. Marco Delle Monache
06 9709 7562  

Dirigente Medico
Referente Allergologia gastroenterologica
Dr.ssa Chiara Francia
06 9709 7573 

        

Area Infermieristica           

Coordinatore Infermieristico
Sig.ra Marina Manfuro
06 97097574

Infermiera
Sig.ra Tiziana Colucci                                   

Infermiera
Sig.ra Antonella Fiorini 

Infermiera
Sigra. Carolina Polidori



LE ATTIVITA’

AMBULATORI SPECIALISTICI DI II° LIVELLO

1. AMB. DELLE MALATTIE DEL TUBO DIGERENTE COMPLESSE
MODALITA’ DI ACCESSO / ORARI

Medici : Dr. M. Delle Monache

Infermieri Equipe : C.I. M. Manfuro   I.P. T.Colucci\A.Fiorini\C. Polidori

L’accesso al Servizio avviene il Giovedì  dalle ore 11.30 alle ore 13.00 con le seguenti modalita’:
-
 Prenotazione della visita Gastroenterologica presso tutti i CUP Aziendali o attraverso il numero verde con dicitura Visita Gastroenterologica per Malattia del Tubo digerente complessa

Il servizio ha come oggetto di studio le patologie complesse del tubo digerente, come le Malattie Infiammatorie Croniche dell’Intestino (MICI):la Retto-Colite Ulcerosaed il Morbo di Crohn, che richiedono terapie specialistiche e follow-up continuativo. Una attenzione particolare e’ rivolta alla Celiachia, di sempre piu’ di frequente riscontro, che richiede un inquadramento diagnostico accurato, secondo precise linee guida, per il successivo invio del paziente ad uno dei presidi regionali di rete per la malattia celiaca. In tutti i casi descritti ci si avvale di percorsi assistenziali dedicati

 

2. AMB. DI GASTROENTEROLOGIA PER LE ALLERGIE ALIMENTARI

MODALITA’ DI ACCESSO / ORARI
Medici : Dr.ssa C. Francia

Infermieri Equipe: C.I. M. Manfuro   I.P. T.Colucci\A.Fiorini\C. Polidori

L’accesso al Servizio avviene il Giovedì  dalle ore 11.30 alle ore 13.00 con le seguenti modalita’:
-
 Prenotazione della visita Gastroenterologica presso tutti i CUP Aziendali o attraverso il numero verde con dicitura Visita Gastroenterologica per sospetta Allergia Alimentare.

Il servizio ha come oggetto di studio le allergie alimentari che hanno la più alta prevalenza nei primissimi anni di vita ma, pur tendendo a diminuire con l'età, si manifestano con una incidenza sempre maggiore negli adulti, piu’ alta di quanto si pensi. La visita Gastroenterologica di base per il sospetto di allergia alimentare e’ necessaria per selezionare  i casi che effettivamente necessitano delle prove allergometriche sugli alimenti incriminati e l’appuntamento per i test verra’ dato direttamente dallo specialista in una Agenda riservata. 

 

3. AMBULATORIO DI FISIOPATOLOGIA DIGESTIVA

Medici Equipe : Dr. R. Cecere, Dr. M. Delle Monache, Dr.ssa C. Francia

Infermieri : C.I. M. Manfuro   I.P. T.Colucci\A.Fiorini\C. Polidori

MODALITA’ DI ACCESSO / ORARI
L’accesso al Servizio avviene il Lunedì ed il Mercoledi dalle ore 08.30 alle ore 12.00 con le seguenti modalita’:

- Prenotazione di Breath test all’Urea Breath test al glucosio , Breath test al lattosio presso tutti i CUP Aziendali o attraverso il numero verde con dicitura Breath test all’Urea Breath test al glucosio,  Breath test al lattosio

Il servizio ha come oggetto di studio quegli esami di fisiopatologia digestiva necessari  a riconoscere la presenza del batterio Helicobacter pylori, ( Urea Breath Test ) causa di gravi disturbi come la gastrite cronica di tipo B, il Breath test al Lattosio utile per la diagnosi di Intolleranza al Lattosio ed il Breath test al glucosio utile per diagnosticare il malassorbimento intestinale. Il soggetto deve evitare l'assunzione di farmaci che possano modificare il quadro clinico nei 40 giorni precedenti l'esame, poiché questi possono generare un esito falsamente negativo. La risposta dell’esame puo’ essere ritirata dopo 7 gg. presso il servizio dal Lunedì al Venerdi dalle ore 9.00 alle ore 12.00

Dal mese di Ottobre 2014 verra’ eseguita la PH impedenziometria esofagea delle 24 ore per lo studio della Malattia da Reflusso GastroEsofageo con prenotazione in agenda riservata di solo pagamento previa Visita Gastropenterologica prenotabile con il CUP Regionale

 

4. AMBULATORIO DELL’ EPATOCARCINOMA

MODALITA’ DI ACCESSO / ORARI

Medici Equipe : Dr. R. Cecere, Dr. M. Delle Monache, Dr.ssa C. Francia

Infermieri : C.I. M. Manfuro   I.P. T.Colucci\A.Fiorini\C. Polidori

L’accesso al Servizio avviene il Venerdi dalle ore 08.30 alle ore 10.00 con le seguenti modalita’:
-
  - Prenotazione della visita Epatologica presso tutti i CUP Aziendali o attraverso il numero verde con dicitura di Visita Epatologica per sospetto HCC

Il servizio ha come oggetto di studio tutti quei pazienti in cui e’ presente una lesione epatica sospetta per neoplasia e che necessitano, in tempi brevi e con  percorsi assistenziali dedicati, di una diagnosi e di un successivo intervento medico o chirurgico secondo il Progetto Aziendale di “ Gestione del paziente con HCC “ presentato alla Direzione Generale.

La U.O.S. di Epatologia e Malattie Infettive, attraverso l’istituzione di questo delicato servizio, ha attivato, presso l’Ospedale di Colleferro, avvalendosi dell’intuito e della decisiva collaborazione del Primario della U.O.C. di Radiologia e Diagnostica Dr. Marco Federici, e della Sua equipe.medica, tecnica ed infermieristica,la CEUS( Ecografia con m.d.c. )

 

  • Tempi di attesa per esami di laboratorio.:                     prelievo immediato
  • Tempi di attesa referto esami di laboratorio                 1                     gg
  • Tempi di attesa per ecografia                                           4                     gg
  • Tempi di attesa per ecografia con m.d.c. CEUS                        7                     gg.
  • Tempi di attesa TAC con m.d.c                                        7                     gg
  • Tempi di attesa RMN con m.d.c. :                                   10 - 15           gg
  • Tempi di attesa per biopsia epatica :                              10 - 15           gg.
  • Tempi di attesa Visita Chirurgica\intervento                10                   gg.
  • Tempi di attesa Visita Epatologica per terapia medica: visita immediata

 

5. AMBULATORIO DI TERAPIA DELLE EPATITI VIRALI
Medici Equipe : Dr. R. Cecere, Dr. M. Delle Monache, Dr.ssa C. Francia

Infermieri : C.I. M. Manfuro   I.P. T.Colucci\A.Fiorini\C. Polidori

MODALITA’ DI ACCESSO / ORARI
L’accesso al Servizio avviene il Giovedi dalle ore 08.30 alle ore 10.30 con le seguenti modalita’:
• Richiesta del Medico Specialista della U.O.S. di Epatologia e Malattie Infettive recante la dicitura Visita Epatologica per Sorveglianza Terapia epatiti virali  

L’ambulatorio segue esclusivamente quei pazienti affetti da epatiti croniche da virus B e C nei quali e’ necessario intraprendere una terapia antivirale  e dove vanno effettuati durante il trattamento esami laboratoristici specifici secondo dei protocolli di studio in uso presso il servizio. Gli esami standard che richiedono affidabilita’, precisione e rapidita’ vengono eseguiti esclusivamente dal Laboratorio dell’Ospedale di Colleferro, mentre quelli di biologia molecolare ( HBV DNA e\o HCV RNA ), ancor piu’ delicati, vengono effettuati gia’ dal giorno seguente la visita, presso illa Biologia Molecolaredel Centro Trasfusionale dell’Ospedale S. Pertini di Roma per accordi diretti . La risposta viene inviata in 7 gg. tramite il Traser del Trasfusionale o, se urgente, via fax. L’Agenda CUP aperta per le visite epatologiche di questo specifico ambulatorio e’ esclusivamente riservata solo ai pazienti in cura presso il servizio.

 

6. AMBULATORIO DELLA CIRROSI EPATICA

Medici Equipe : Dr. R. Cecere, Dr. M. Delle Monache, Dr.ssa C. Francia

Infermieri Equipe : C.I. M. Manfuro   I.P. T.Colucci\A.Fiorini\C. Polidori

MODALITA’ DI ACCESSO / ORARI
L’accesso al Servizio avviene il Mercoledi  dalle ore 08.30 alle ore 10.00 con le seguenti modalita’:
• Richiesta del Medico Specialista della U.O.S. di Epatologia e Malattie Infettive recante la dicitura Visita Epatologica per Cirrosi Epatica  

L’ambulatorio segue esclusivamente soggetti affetti da cirrosi epatica compensata e scompensata di natura diversa, e nasce dall’esigenza di seguire con maggiore attenzione, secondo dei protocolli di studio in uso nel servizio e dei percorsi assistenziali dedicati , pazienti che  necessitano di follow-up improcrastinabili e personalizzati secondo la situazione clinica presente. L’Agenda CUP aperta per le visite epatologiche di questo specifico ambulatorio e’ esclusivamente riservata solo ai pazienti in cura presso il servizio.

 

7. AMBULATORIO PER LO STUDIO DELLA FIBROSI  EPATICA

Medici Equipe : Dr. R. Cecere, Dr. M. Delle Monache, Dr.ssa C. Francia

Infermieri : C.I. M. Manfuro   I.P. T.Colucci\A.Fiorini\C. Polidori

L’accesso al Servizio avviene il Giovedì  dalle ore 14.30 alle ore 17.30 con le seguenti modalita’:
-
 Prenotazione del Fibroscan attraverso il numero verde regionale con dicitura di Fibroscan e Score di Fibrosi. Richiesto  da un Medico Specialista della U.O.S. di Epatologia e Malattie Infettive della ASL RM G o di altra altra ASL oppure telefonando dal Lunedì al Venerdi al numero

06 97097574 dalle 08.30 alle 09.30

presso l’Ambulatorio Infermieristico Specialistico C.I. Sig.ra Marina Manfuro

La prestazione, essendo fuori LEA, e’ a pagamento.

Lo studio elastometrico della fibrosi epatica, ovvero della elasticita’ del parenchima epatico, puo’ essere considerato il “ fiore all’occhiello” del servizio poiche’ non e’ solo limitato all’esecuzione dell’ esame ma viene integrato, come avviene in buona parte dei migliori Centri Epatologici europei, dai piu’ importanti e significativi score di fibrosi Per questa metodica, il nostro Centro e’ attualmente il riferimento per numerose strutture Ospedaliere del Lazio  

 

8. AMBULATORIO ECOGRAFIA EPATICA DIAGNOSTICA DI II° LIVELLO

Medici : Dr. M. Delle Monache ( Martedì ) Dr.ssa C. Francia, ( Mercoledi ) 

Infermieri : C.I. M. Manfuro   I.P. T.Colucci\A.Fiorini\C. Polidori

L’accesso al Servizio avviene il Martedì ed il Mercoledi dalle ore 10.30 alle ore 13.00 con le seguenti modalita’:

- Richiesta del Medico Specialista della U.O.S. di Epatologia e Malattie Infettive recante la dicitura Ecografia Epato-Splenica\Addome Superiore Completa  

N.B. Con Agenda CUP di solo pagamento e previa prenotazione della prestazione solo presso il Poliambulatorio di Cave dove si effettuano le visite,  l’ambulatorio di Gastroepatologia e di Ecografia viene effettuato dalla Dr.ssa C. Francia  il Mercoledi una volta al mese. 

Il servizio ha come oggetto lo studio di secondo livello di tutti quei pazienti in cui e’ necessario diagnosticare in tempi brevi e secondo percorsi assistenziali dedicati una epatopatia, inquadrandola attraverso precisi indici ecografici ( Hamaguchi ecc.) La relativa Agenda CUP aperta e’ esclusivamente riservata solo ai pazienti in cura presso il servizio.

 

9. AMBULATORIO DELLA STEATOSI EPATICA

Medici Equipe : Dr. R. Cecere, Dr. M. Delle Monache, Dr.ssa C. Francia

Infermieri : C.I. M. Manfuro   I.P. T.Colucci\A.Fiorini\C. Polidori

L’accesso al Servizio avviene nel giorno di Venerdi dalle ore 10.30 alle ore 13.00 con le seguenti modalita’:

•  Prenotazione della visita Epatologica presso tutti i CUP Aziendali o attraverso il numero verde con dicitura Visita Epatologica per Steatosi Epatica

L’ambulatorio della steatosi epatica è rivolto a tutti i pazienti con patologie che necessitano di un inquadramento diagnostico, dietoterapia e terapie specifiche della sindrome metabolica, delle dislipidemie associate alla obesita’ ed ai disturbi del comportamento alimentare. Alla prima visita  viene fatta seguire la valutazione dello stato di nutrizione - studio della composizione corporea con metodica bioimpedenziometrica rivalutata in ogni successiva visita di controllo. Nell’ambulatorio infermieristicio specialistico il paziente verra’ inquadrato e seguito nel personale percorso clinico attraverso l’ anamnesi alimentare e la elaborazione di piani dietetici personalizzati associati ai controlli del peso e della compliance alla dietoterapia del paziente

 

10. AMBULATORIO INFERMIERISTICO

EPATO-GASTROENTEROLOGICO SPECIALISTICO

Infermieri : C.I. M. Manfuro   I.P. T.Colucci\A.Fiorini\C. Polidori

MODALITA’ DI ACCESSO / ORARI
L’accesso al Servizio avviene dal Lunedì al Venerdi dalle ore10.00 alle 12.30 con le seguenti modalita’:
-
 Richiesta del Medico Specialista della U.O.S. di Epatologia e Malattie Infettive recante la dicitura della specifica prestazione secondo il nomenclatore infermieristico regionale   

Un Progetto Aziendale presentato dalla Coordinatrice Infermieristica della U.O.S. di Epatologia e Malattie Infettive Sig.ra Marina Manfuro inerente “ L’ Assistenza Infermieristica al paziente epatologico complesso “  prevede l’attivazione, dal 01.09.2013,  di uno specifico ambulatorio infermieristico finalizzato ad una serie di prestazioni, tanto piu’ necessarie dopo l’abilitazione del Centro ai due nuovi antivirali per l’epatite C.

L’ambulatorio che richiede una specifica formazione, effettua prestazioni di counseling su

Pazienti Oncologici con HCC in terapia con Sorafenib

Pazienti con Epatite C in terapia con DAAS ( Boceprevir\ Telaprevir )

Pazienti con Cirrosi epatica scompensata in terapia infusionale con albumina

Pazienti Gastroenterologici con esami di fisiopatologia digestiva da eseguire

Pazienti con Steatosi Epatica  da valutare con bioimpedenziometria ed antropometria

Pazienti con obesita’ e disturbi del comportamento alimentare con necessita’ di counseling .  

 

In un futuro prossimo, compatibilmente con le risorse mediche ed infermieristiche, e’ prevista la riorganizzazione ed il rilancio dell’Ambulatorio della Travel Medicine

 

                                              

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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